DOI:

10.37988/1811-153X_2023_3_154

Нормативное регулирование рентгеностоматологических исследований

Загрузки

Авторы

  • А.И. Яременко 1, 2, д.м.н., профессор, зав. кафедрой хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии; президент
    ORCID ID: 0000-0002-7700-7724, Author ID: 94972
  • Р.А. Салеев 2, 3, президент-элект; д.м.н., профессор кафедры ортопедической стоматологии, декан стоматологического факультета, главный врач стоматологической поликлиники, заслуженный врач Республики Татарстан
    ORCID ID: 0000-0003-3604-7321, Author ID: 428010
  • М.А. Чибисова 2, 4, председатель секции «Лучевая диагностика в стоматологии»; д.м.н., профессор кафедры клинической стоматологии
    ORCID ID: 0000-0003-0450-572X, Author ID: 473927
  • М.Я. Гурджи 2, 5, член правления секции «Лучевая диагностика в стоматологии»; главный врач, врач-рентгенолог
    ORCID ID: 0009-0006-7208-695X, Author ID: 1117768
  • 1 ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова, 197022, Санкт-Петербург, Россия
  • 2 Стоматологическая ассоциация России, 105005, Москва, Россия
  • 3 Казанский ГМУ, 420012, Казань, Россия
  • 4 СЗГМУ им. И.И. Мечникова, 191015, Санкт-Петербург, Россия
  • 5 ООО «Сторм», 603104, Нижний Новгород, Россия

Аннотация

В 2020—2021 гг. в рамках административной реформы в РФ произошло изменение государственного регулирования нескольких направлений медицинской деятельности, связанных как с оказанием стоматологической помощи, так и с выполнением рентгенодиагностических исследований. Также изменились санитарно-эпидемиологические и лицензионные требования к медицинским организациям, однако основные требования к обеспечению радиационной безопасности при проведении рентгенологических исследований остались без изменений. Было обновлено законодательство по лицензированию медицинской деятельности, определившее соблюдение порядков оказания медицинской помощи и правил проведения диагностических исследований как обязательное лицензионное требование. В статье представлен обзор действующих нормативно-правовых документов, регламентирующих санитарно-эпидемиологические требования, а также обзор требований по обеспечению радиационной безопасности при оказании стоматологической помощи; рассмотрены правила выполнения рентгенологических исследований и порядок оказания стоматологической помощи взрослому населению в контексте выполнения рентгенологических исследований в стоматологии. Также дан обзор основных вопросов по отражению в медицинской документации результатов проведенных рентгенодиагностических исследований: должны ли все исследования сопровождаться клинической интерпретацией стоматолога или нет; необходимы ли описания и диагностические заключения врача-рентгенолога? При общей положительной оценке происходящих на законодательном уровне изменений относительно нормативного регулирования организации и выполнения рентгенологических исследований в стоматологической практике процесс совершенствования законодательства в этой области нельзя считать завершенным. В статье приводятся направления, требующие дальнейшей проработки на законодательном уровне.

Ключевые слова:

нормативное регулирование, стоматологическая помощь, рентгенодиагностика, санитарно-эпидемиологические требования, радиационная безопасность, лицензионные требования

Для цитирования

[1]
Яременко А.И., Салеев Р.А., Чибисова М.А., Гурджи М.Я. Нормативное регулирование рентгеностоматологических исследований. — Клиническая стоматология. — 2023; 26 (3): 154—161. DOI: 10.37988/1811-153X_2023_3_154

Список литературы

  1. Федеральный закон №247-ФЗ от 31.06.2020 «Об обязательных требованиях в Российской Федерации».
  2. Постановление Главного государственного санитарного врача РФ №58 от 18.05.2010 «Об утверждении СанПиН 2.1.3.2630-10 „Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность“ (вместе с „СанПиН 2.1.3.2630-10. Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы… “)» (ред. от 10.06.2016).
  3. Постановление Главного государственного санитарного врача РФ № 44 от 24.10.2020 «Об утверждении санитарных правил СП 2.1.3678-20 „Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг“».
  4. Постановление Главного государственного санитарного врача РФ №47 от 07.07.2009 «Об утверждении СанПиН 2.6.1.2523-09» (вместе с «НРБ-99/2009. СанПиН 2.6.1.2523-09. Нормы радиационной безопасности. Санитарные правила и нормативы»).
  5. Постановление Главного государственного санитарного врача РФ №40 от 26.04.2010 «Об утверждении СП 2.6.1.2612-10 «Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ-99/2010)» (вместе с «СП 2.6.1.2612-10. ОСПОРБ-99/2010. Санитарные правила и нормативы…») (ред. от 16.09.2013).
  6. Постановление Главного государственного санитарного врача РФ №8 от 18.02.2003 «О введении в действие СанПиН 2.6.1.1192-03» (вместе с «СанПиН 2.6.1.1192-03. 2.6.1. Ионизирующее излучение, радиационная безопасность. Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований. Санитарные правила и нормативы»).
  7. Проект постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации «Об утверждении „Санитарных правил по радиационной гигиене“». https://regulation.gov.ru/projects#departments=35&npa=100463
  8. Постановление Правительства РФ №2467 от 31.12.2020 «Об утверждении перечня нормативных правовых актов и групп нормативных правовых актов Правительства Российской Федерации, нормативных правовых актов, отдельных положений нормативных правовых актов и групп нормативных правовых актов федеральных органов исполнительной власти, правовых актов, отдельных положений правовых актов, групп правовых актов исполнительных и распорядительных органов государственной власти РСФСР и Союза ССР, решений Государственной комиссии по радиочастотам, содержащих обязательные требования, в отношении которых не применяются положения частей 1, 2 и 3 статьи 15 Федерального закона «Об обязательных требованиях в Российской Федерации» (ред. от 07.03.2023).
  9. Приказ Минздрава России №560н от 09.06.2020 «Об утверждении «Правил проведения рентгенологических исследований» (ред. от 18.02.2021).
  10. Приказ Минздрава России №786н от 31.07.2020 «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях» (ред. от 18.02.2021).
  11. Приказ Минздрава России №109н от 18.02.2021 «О внесении изменений в Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 июля 2020 г. №786н».
  12. Приказ Минздрава России №110н от 18.02.2021 «О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 июня 2020 года №560н „Об утверждении Правил проведения рентгенологических исследований“».
  13. Федеральный закон №323-ФЗ от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (ред. от 28.12.2022).
  14. Федеральный закон от 04.05.2011 №99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» (ред. от 29.12.2022).
  15. Постановление Правительства РФ №852 от 01.06.2021 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра „Сколково“) и признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации» (вместе с «Положением о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра „Сколково“)» (ред. от 16.02.2022).
  16. Приказ Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека №224 от 19.06.2007 «О санитарно-эпидемиологических экспертизах, обследованиях, исследованиях, испытаниях и токсикологических, гигиенических и иных видах оценок» (ред. от 16.11.2018).
  17. Приказ Минздрава России №866н от 19.08.2021 «Об утверждении классификатора работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность» (ред. от 18.07.2022).
  18. Приказ Минтруда России №480н от 31.07.2020 «Об утверждении профессионального стандарта „Рентгенолаборант“».
  19. Приказ Минтруда России №160н от 19.03.2019 «Об утверждении профессионального стандарта „Врач-рентгенолог“».
  20. Постановление Правительства РФ №45 от 25.01.2022 «О лицензировании деятельности в области использования источников ионизирующего излучения (генерирующих) (за исключением случая, если эти источники используются в медицинской деятельности)».
  21. Приказ Минтруда России №227н от 10.05.2016 «Об утверждении профессионального стандарта „Врач-стоматолог“».
  22. Проект Приказа Минтруда России «Об утверждении профессионального стандарта „Врач-стоматолог“». https://regulation.gov.ru/regulation/npa/publicview?npaID=134404
  23. Аржанцев А.П. Рентгенология в стоматологии: руководство для врачей. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. — 304 с.
  24. Чибисова М.А. Трехмерные цифровые технологии в диагностике и контроле лечения заболеваний челюстно-лицевой области. — СПб: Человек, 2022. — 356 с.
  25. Рогацкин Д.В. Лучевая диагностика в стоматологии: 2D/3D. — М.: ТАРКОММ, 2021. — 403 с.
  26. Shatskiy I. Effective doses and radiation risks from common dental radiographic, panoramic and CBCT examinations. — Radiat Prot Dosimetry. — 2021; 195 (3—4): 296—305. PMID: 34086952
  27. Балтрукова Т.Б., Воронкова С.В., Водоватов А.В. Актуальные проблемы обеспечения радиационной безопасности при проведении рентгеностоматологических исследований. — Радиационная гигиена. — 2022; 1: 111—119. eLIBRARY ID: 48218506

Загрузки

Поступила

15.06.2023

Принята

08.08.2023

Опубликовано

24.09.2023