DOI:

10.37988/1811-153X_2023_1_121

Экспериментальное исследование эффекта ретропульсии при сиалолитотрипсии тулиевым лазером

Загрузки

Авторы

  • Д.В. Жучкова 1, 2, стоматолог-хирург, ассистент кафедры челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии
    ORCID ID: 0000-0002-9200-4257, Author ID: 1140526
  • С.П. Сысолятин 1, 2, 3, д.м.н., профессор кафедры пропедевтики стоматологических заболеваний; челюстно-лицевой хирург; профессор кафедры стоматологии
    ORCID ID: 0000-0002-5794-9087, Author ID: 234406
  • 1 РУДН, 117198, Москва, Россия
  • 2 Клиника «Эндостом», 125252, Москва, Россия
  • 3 Медико-биологический университет им. А.И. Бурназяна, 123098, Москва, Россия

Аннотация

Размер конкремента влияет на эффективность его удаления методом сиалоэндоскопии. Сравнительные исследования лазеров разного типа в дроблении конкрементов показали, что преимущественным интракорпоральным литотриптером остается гольмиевый YAG-лазер. Однако проблема эффекта отталкивания (ретропульсии) конкремента остается нерешенной. Положительные результаты урологов в литотрипсии тулиевым лазером послужили основанием для проведения собственного исследования на слюнных камнях. Цель — оценить эффект ретропульсии при дроблении сиалолитов тулиевым лазером в различных режимах in vitro. . Для проведения исследования были отобраны 14 сиалолитов округлой формы диаметром 5—6 мм. Нами разработана модель, состоящая из вакутейнера: прозрачной стеклянной пробирки диаметром 8 мм цилиндрической формы, имитирующей проток слюнной железы. Через колпачок модели подводили волокно лазера FiberLase U2 и последовательно проводили серию литотрипсий в трех режимах аппарата при максимальном и минимальном значениях энергии и частоты импульса, дополнительно исследовали фрагментацию при средних значениях частоты и энергии импульса режима Popcorning. . Эффект ретропульсии сиалолитов наблюдался в результате подачи лазерного импульса во всех трех режимах аппарата FiberLase U2, однако числовые значения эффекта варьировали от 2 до 10 мм в зависимости от выбранного режима и его мощности. Также образовывались пузырьки воздуха, искры и мелкие фрагменты разной степени выраженности. . Тулиевый лазер FiberLase U2 является эффективным средством дробления во всех режимах. Увеличение энергии и частоты импульса повышает эффект ретропульсии и представляет опасность для тканей. Таким образом, клиническое исследование должно быть проведено на минимальных значениях энергии и частоты лазерного импульса.

Ключевые слова:

сиалолит, литотрипсия, слюнно-каменная болезнь, фрагментация

Для цитирования

[1]
Жучкова Д.В., Сысолятин С.П. Экспериментальное исследование эффекта ретропульсии при сиалолитотрипсии тулиевым лазером. — Клиническая стоматология. — 2023; 26 (1): 121—125. DOI: 10.37988/1811-153X_2023_1_121

Список литературы

  1. Marchal F., Dulguerov P., Becker M., Barki G., Disant F., Lehmann W. Specificity of parotid sialendoscopy. — Laryngoscope. — 2001; 111 (2): 264—71. PMID: 11210873
  2. Жучкова Д.В., Сысолятин С.П., Банникова К.А. Первый опыт лазерной литотрипсии при сиалолитиазе. — Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. — 2022; 2: 170—179. eLIBRARY ID: 48694353
  3. Банникова К.А., Босых Ю.Ю., Гайтова В.Г., Сысолятин П.Г., Сысолятин С.П. Показания к применению метода эндосиалоскопии при сиалолитиазе. — Современные технологии в медицине. — 2020; 3: 41—46. eLIBRARY ID: 43820364
  4. Sionis S., Caria R.A., Trucas M., Brennan P.A., Puxeddu R. Sialoendoscopy with and without holmium:YAG laser-assisted lithotripsy in the management of obstructive sialadenitis of major salivary glands. — Br J Oral Maxillofac Surg. — 2014; 52 (1): 58—62. PMID: 24280118
  5. Koch M., Hung S.H., Su C.H., Lee K.S., Iro H., Mantsopoulos K. Intraductal lithotripsy in sialolithiasis with two different Ho:YAG lasers: presetting parameters, effectiveness, success rates. — Eur Rev Med Pharmacol Sci. — 2019; 23 (13): 5548—5557. PMID: 31298306
  6. Faklaris I., Bouropoulos N., Vainos N.A. Sialolithiasis: Application parameters for an optimal laser therapy. — J Biophotonics. — 2020; 13 (7): e202000044. PMID: 32277604
  7. Koch M., Schapher M., Mantsopoulos K., Iro H. Intraductal lithotripsy in sialolithiasis using the Calculase III™ Ho:YAG laser: first experiences. — Lasers Surg Med. — 2021; 53 (4): 488—498. PMID: 32997838
  8. Schrötzlmair F., Müller M., Pongratz T., Eder M., Johnson T., Vogeser M., von Holzschuher V., Zengel P., Sroka R. Laser lithotripsy of salivary stones: Correlation with physical and radiological parameters. — Lasers Surg Med. — 2015; 47 (4): 342—9. PMID: 25788338
  9. Martellucci S., Pagliuca G., de Vincentiis M., Greco A., Fusconi M., De Virgilio A., Gallipoli C., Gallo A. Ho:Yag laser for sialolithiasis of Wharton's duct. — Otolaryngol Head Neck Surg. — 2013; 148 (5): 770—4. PMID: 23462654
  10. Capaccio P., Torretta S., Pignataro L., Koch M. Salivary lithotripsy in the era of sialendoscopy. — Acta Otorhinolaryngol Ital. — 2017; 37 (2): 113—121. PMID: 28516973
  11. Traxer O., Keller E.X. Thulium fiber laser: the new player for kidney stone treatment? A comparison with Holmium:YAG laser. — World J Urol. — 2020; 38 (8): 1883—1894. PMID: 30729311
  12. Enikeev D., Grigoryan V., Fokin I., Morozov A., Taratkin M., Klimov R., Kozlov V., Gabdullina S., Glybochko P. Endoscopic lithotripsy with a SuperPulsed thulium-fiber laser for ureteral stones: A single-center experience. — Int J Urol. — 2021; 28 (3): 261—265. PMID: 33258271
  13. Мартов А.Г., Баранов А.В., Биктимиров Р.Г., Альпин Д.М., Биктимиров Т.Р. Применение лазерного излучения в урологии. — Лазерная медицина. — 2020; 1: 57—62. eLIBRARY ID: 43959831
  14. Мартов А.Г., Ергаков Д.В., Гусейнов М.А., Андронов А.С., Дутов С.В., Винниченко В.А., Коваленко А.А. Первоначальный опыт клинического применения тулиевой контактной литотрипсии в трансуретральном лечении мочекаменной болезни. — Урология. — 2018; 1: 112—120. eLIBRARY ID: 32582512
  15. Blackmon R.L., Irby P.B., Fried N.M. Comparison of holmium:YAG and thulium fiber laser lithotripsy: ablation thresholds, ablation rates, and retropulsion effects. — J Biomed Opt. — 2011; 16 (7): 071403. PMID: 21806249
  16. Hardy L.A., Wilson C.R., Irby P.B., Fried N.M. Thulium fiber laser lithotripsy in an in vitro ureter model. — J Biomed Opt. — 2014; 19 (12): 128001. PMID: 25518001
  17. Золотухин С.Ю. Эндоскопические технологии в лечение больных слюнокаменной болезнью: автореф. дис… к.м.н. — М.: ЦНИИСиЧЛХ, 2021. — 24 с.

Загрузки

Поступила

25.10.2022

Принята

20.01.2023

Опубликовано

22.03.2023