DOI:

10.37988/1811-153X_2025_2_108

Лечение челюстно-лицевой травмы, сопровождающейся тяжелыми огнестрельными ранениями бедренных артерий: клинический случай из Ирака

Загрузки

Авторы

  • А.М. Абдулкарем 1, преподаватель кафедры челюстно-лицевой хирургии
    ORCID: 0009-0005-8491-4487
  • Р.А. Ашур 2, младший преподаватель стоматологического факультета
    ORCID: 0009-0002-2589-3549
  • И.К. Абдулла 3, декан стоматологического факультета
    ORCID: 0000-0001-7398-4475
  • А.М. Абдулкарим 4, врач-специалист кафедры сосудистой хирургии
    ORCID: 0000-0002-4524-5568
  • К.А. Аль-Салихи 2, председатель Научного комитета Стоматологического колледжа
    ORCID: 0000-0002-5698-2678
  • 1 Университет Аль-Мутана, 66001, Самава, Ирак
  • 2 Иракский университет, 10071, Ирак, Багдад
  • 3 Иракский университет Аль-Айен, 22042, Эс-Насирия, Ирак
  • 4 Ярмукская учебная больница, 10015, Багдад, Ирак

Аннотация

Травма бедренных сосудов — особое состояние для пациента, требующее индивидуального подхода к оказанию неотложной помощи и лечению с целью снижения смертности в «золотой час». Тем не менее у пациентов с политравмой, сопровождающейся челюстно-лицевыми травмами, риск сохраняется. В данном исследовании описаны угрожающие жизни двусторонние повреждения бедренных артерий в результате огнестрельного ранения, сопровождавшегося челюстно-лицевой травмой.
Методы. В отделение неотложной помощи полевого госпиталя на севере Ирака поступил 35-летний мужчина с ухудшающимся состоянием в результате множественных огнестрельных ранений. У пациента наблюдался полный разрыв правой и левой поверхностных бедренных артерий, левой поверхностной бедренной вены, бедренного нерва, а также челюстно-лицевые травмы. В первую очередь были проведены меры по стабилизации состояния пациента путем лечения бедренных кровеносных сосудов. Затем проведены межчелюстная фиксация и лечение перелома нижней челюсти с помощью винтов для экстренной и временной фиксации (сначала эластичными, затем проволочными). Через месяц после операции пациент полностью выздоровел, но страдал от периодической хромоты из-за повреждения левого бедренного нерва.
Заключение. Насколько известно авторам, это первый случай, когда было задокументировано успешное спасение пациента с челюстно-лицевой травмой, сопровождавшейся множественными тяжелыми повреждениями бедренных сосудов в результате огнестрельного ранения, с быстрым возвращением пациента к нормальной жизнедеятельности.

Ключевые слова:

бедренные артерии, огнестрельное ранение, челюстно-лицевые травмы, политравмы, сосудистые травмы

Для цитирования

[1]
Абдулкарем А.М., Ашур Р.А., Абдулла И.К., Абдулкарим А.М., Аль-Салихи К.А. Лечение челюстно-лицевой травмы, сопровождающейся тяжелыми огнестрельными ранениями бедренных артерий: клинический случай из Ирака. — Клиническая стоматология. — 2025; 28 (2): 108—113. DOI: 10.37988/1811-153X_2025_2_108

Список литературы

  1. Geneva Declaration Secretariat. Global burden of armed violence 2015: Every body counts. Cambridge University Press, 2015. P. 52. DOI: 10.1017/CBO9781107707108.005
  2. Lafta R., Al-Nuaimi M.A., Burnham G. Injury and death during the ISIS occupation of Mosul and its liberation: Results from a 40-cluster household survey. PLoS Med. 2018; 15 (5): e1002567. PMID: 29763433
  3. Hagopian A., Flaxman A.D., Takaro T.K., Esa Al Shatari S.A., Rajaratnam J., Becker S., Levin-Rector A., Galway L., Hadi Al-Yasseri B.J., Weiss W.M., Murray C.J., Burnham G. Mortality in Iraq associated with the 2003—2011 war and occupation: findings from a national cluster sample survey by the university collaborative Iraq Mortality Study. PLoS Med. 2013; 10 (10): e1001533. PMID: 24143140
  4. Roberts L., Lafta R., Garfield R., Khudhairi J., Burnham G. Mortality before and after the 2003 invasion of Iraq: cluster sample survey. Lancet. 2004; 364 (9448): 1857—64. PMID: 15555665
  5. Collinson L., Wilson N., Thomson G. Violent deaths of media workers associated with conflict in Iraq, 2003—2012. PeerJ. 2014; 2: e390. PMID: 24883251
  6. Nerlander M.P., Leidman E., Hassan A., Sultan A.S., Jaffar Hussain S., Browne L.B., Bilukha O.O. Fatalities from firearm-related injuries in selected governorates of Iraq, 2010—2013. Prehosp Disaster Med. 2017; 32 (5): 548—555. PMID: 28516826
  7. Wiss D.A., Brien W.W., Becker V. jr. Interlocking nailing for the treatment of femoral fractures due to gunshot wounds. J Bone Joint Surg Am. 1991; 73 (4): 598—606. PMID: 2013600
  8. Starr A.J., Hunt J.L., Reinert C.M. Treatment of femur fracture with associated vascular injury. J Trauma. 1996; 40 (1): 17—21. PMID: 8576991
  9. McHenry T.P., Holcomb J.B., Aoki N., Lindsey R.W. Fractures with major vascular injuries from gunshot wounds: implications of surgical sequence. J Trauma. 2002; 53 (4): 717—21. PMID: 12394872
  10. Rehman S., Salari N., Codjoe P., Rehman M., Gaughan J. Gunshot femoral fractures with vascular injury: a retrospective analysis. Orthop Surg. 2012; 4 (3): 166—71. PMID: 22927150
  11. Farquharson M., Moran B. Farquharson’s textbook of operative general surgery. CRC Press, 2005. Pp. 60—86.
  12. Xu Y., Xu W., Wang A., Meng H., Wang Y., Liu S., Li R., Lu S., Peng J. Diagnosis and treatment of traumatic vascular injury of limbs in military and emergency medicine: A systematic review. Medicine (Baltimore). 2019; 98 (18): e15406. PMID: 31045795
  13. Schaftenaar E., Bastiaens G.J., Simon E.N., Merkx M.A. Presentation and management of maxillofacial trauma in Dar es Salaam, Tanzania. East Afr Med J. 2009; 86 (6): 254—8. PMID: 20358786
  14. Jose A., Nagori S.A., Agarwal B., Bhutia O., Roychoudhury A. Management of maxillofacial trauma in emergency: An update of challenges and controversies. J Emerg Trauma Shock. 2016; 9 (2): 73—80. PMID: 27162439
  15. Saigal S., Khan M.M. Primary assessment and care in maxillofacial trauma. In: Bonanthaya K., Panneerselvam E., Manuel S., Kumar V.V., Rai A. (eds.) Oral and maxillofacial surgery for the clinician. Singapore: Springer Nature Singapore, 2021. Pp. 983—995. DOI: 10.1007/978-981-15-1346-6_48
  16. Franke A., Bieler D., Friemert B., Schwab R., Kollig E., Güsgen C. The first aid and hospital treatment of gunshot and blast injuries. Dtsch Arztebl Int. 2017; 114 (14): 237—243. PMID: 28446350
  17. Philippou P., Moraitis K., El-Husseiny T., Wazait H., Masood J., Buchholz N. Endovascular covered stenting for the management of post-percutaneous nephrolithotomy renal pseudoaneurysm: a case report. J Med Case Rep. 2010; 4: 316. PMID: 20863388
  18. Hutchison I., Lawlor M., Skinner D. ABC of major trauma. Major maxillofacial injuries. BMJ. 1990; 301 (6752): 595—9. PMID: 2242459
  19. Powers D.B., Delo R.I. Maxillofacial ballistic and missile injuries. In: Fonseca R.J., Barber H.D., Powers M.P., Frost D.E. (eds.) Oral and maxillofacial trauma. Saunders, 2012. Pp. 696—716.
  20. Muddassar M., Arshad R., Rabbani S., Qureshi I.S., Khattak I.K., Rana Z. Management of gunshot injuries of mandible with open reduction and internal fixation versus closed reduction and maxillo-mandibular fixation. Cureus. 2020; 12 (4): e7830. PMID: 32467805
  21. Sali Bukhari S.G., Khan I., Pasha B., Ahmad W. Management of facial gunshot wounds. J Coll Physicians Surg Pak. 2010; 20 (6): 382—5. PMID: 20642967
  22. Howard P.W., Makin G.S. Lower limb fractures with associated vascular injury. J Bone Joint Surg Br. 1990; 72 (1): 116—20. PMID: 2298768
  23. Rich N.M., Metz C.W. Jr, Hutton J.E. Jr, Baugh J.H., Hughes C.W. Internal versus external fixation of fractures with concomitant vascular injuries in Vietnam. J Trauma. 1971; 11 (6): 463—73. PMID: 5581837
  24. Payne W.K. 3rd, Gabriel R.A., Massoud R.P. Gunshot wounds to the thigh. Evaluation of vascular and subclinical vascular injuries. Orthop Clin North Am. 1995; 26 (1): 147—54. PMID: 7838495
  25. Feliciano D.V., Moore F.A., Moore E.E., West M.A., Davis J.W., Cocanour C.S., Kozar R.A., McIntyre R.C. jr. Evaluation and management of peripheral vascular injury. Part 1. Western Trauma Association/critical decisions in trauma. J Trauma. 2011; 70 (6): 1551—6. PMID: 21817992
  26. Wahlgren C.M., Riddez L. Penetrating vascular trauma of the upper and lower limbs. Current Trauma Reports. 2016; 1: 11—20. DOI: 10.1007/s40719-016-0035-1
  27. Dennis J.W., Frykberg E.R., Veldenz H.C., Huffman S., Menawat S.S. Validation of nonoperative management of occult vascular injuries and accuracy of physical examination alone in penetrating extremity trauma: 5- to 10-year follow-up. J Trauma. 1998; 44 (2): 243—52. PMID: 9498494
  28. Fox N., Rajani R.R., Bokhari F., Chiu W.C., Kerwin A., Seamon M.J., Skarupa D., Frykberg E., Eastern Association for the Surgery of Trauma. Evaluation and management of penetrating lower extremity arterial trauma: an Eastern Association for the Surgery of Trauma practice management guideline. J Trauma Acute Care Surg. 2012; 73 (5 Suppl 4): S315—20. PMID: 23114487
  29. Newlands S.D., Samudrala S., Katzenmeyer W.K. Surgical treatment of gunshot injuries to the mandible. Otolaryngol Head Neck Surg. 2003; 129 (3): 239—44. PMID: 12958573
  30. Ellis E. 3rd, Muniz O., Anand K. Treatment considerations for comminuted mandibular fractures. J Oral Maxillofac Surg. 2003; 61 (8): 861—70. PMID: 12905435

Загрузки

Поступила

26.01.2025

Принята

02.06.2025

Опубликовано

05.07.2025