DOI:

10.37988/1811-153X_2022_3_25

Подготовка нижней и верхней челюсти к имплантации при выраженной атрофии костной ткани

Авторы

  • Н.В. Калакуцкий 1, д.м.н., профессор кафедры стоматологии хирургической и челюстно-лицевой хирургии
    ORCID ID: 0000-0002-2493-5498, Author ID: 335229
  • Ю.В. Иванов 1, к.м.н., ассистент кафедры стоматологии хирургической и челюстно-лицевой хирургии
    ORCID ID: 0000-0002-1450-5953, Author ID: 242706
  • И.В. Журавлев 1, к.м.н., ассистент кафедры стоматологии хирургической и челюстно-лицевой хирургии
    ORCID ID: 0000-0002-6742-5703, Author ID: 816273
  • 1 ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова, 197022, Санкт-Петербург, Россия

Аннотация

Восстановление жевательной эффективности и устранение эстетического дефекта, связанного с отсутствием зубов, - актуальная проблема, особенно в тех случаях, когда наблюдается дефект костной ткани, связанный либо с давним удалением зуба и резорбцией кости, либо с травмой или опухолевым процессом. Предложено много методик, которые позволяют устранить подобные дефекты челюсти и провести реконструкцию альвеолярного отростка верхней челюсти или альвеолярной части нижней челюсти. Можно выделить 3 основные оперативные техники: использование аутокости и аутокостных блоков, использование принципов направленной тканевой регенерации (НКР), а именно резорбируемых и нерезорбируемых мембран, и различные комбинации данных методик. Цель исследования - повысить эффективность лечения пациентов с дефектами альвеолярного отростка верхней челюсти и альвеолярной части нижней челюстей для проведения дальнейшей дентальной имплантации. . В исследовании с 2019 по 2021 г. принимали участие 137 человек, 50 мужчин и 87 женщин. Всем им проведена костная пластика с использованием вышеуказанных методик. Проведено анкетирование 50 из них, которое отражает выраженность болевого синдрома в условных баллах и длительность послеоперационного отека. . У 134 пациентов достигнут хороший результат - объем полученной костной ткани позволил установить дентальные импланты. В одном случае (НКР) аугментат получился рыхлым, еще в двух случаях (винирная костная пластика) импланты пришлось удалить через 3-4 недели вследствие их подвижности и прогрессирующего лизиса кости. По данным анкетирования результаты практически не отличались, что может говорить о схожем дискомфорте, получаемом от данных операций. . Устранение дефектов кости при помощи вышеуказанных методик позволяет добиться хороших результатов при проведении дентальной имплантации в дальнейшем, однако использование аутокости и аутокостных блоков позволяет получить костный регенерат, который по физическим свойствам ближе к натуральной кости и в более короткие сроки.

Ключевые слова:

костная пластика, аутогенный костный блок, костный дефект челюсти, направленная костная регенерация

Для цитирования

[1]
Калакуцкий Н.В., Иванов Ю.В., Журавлев И.В. Подготовка нижней и верхней челюсти к имплантации при выраженной атрофии костной ткани. — Клиническая стоматология. — 2022; 25 (3): 25—31. DOI: 10.37988/1811-153X_2022_3_25

Список литературы

  1. Мирский М.Б. История отечественной трансплантологии. — М.: Медицина, 1985. — 240 с.
  2. Калакуцкий Н.В., Садилина С.В. Результаты аугментации альвеолярной части нижней челюсти методом расщепления при подготовке больных к протезированию на имплантатах. — Институт стоматологии. — 2016; 2 (71): 51—53. eLIBRARY ID: 26388361
  3. Калакуцкий Н.В., Петропавловская О.Ю., Калакуцкий И.Н., Садилина С.В. Латеральный край лопатки — новая донорская зона при реконструкции альвеолярного отростка верхней челюсти и альвеолярной части нижней челюсти при подготовке к имплантации. — Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. — 2017; 3: 66—73. eLIBRARY ID: 32872906
  4. Smeets R., Matthies L., Windisch P., Gosau M., Jung R., Brodala N., Stefanini M., Kleinheinz J., Payer M., Henningsen A., Al-Nawas B., Knipfer C. Horizontal augmentation techniques in the mandible: a systematic review. — Int J Implant Dent. — 2022; 8 (1): 23. PMID: 35532820
  5. Урбан И. Увеличение высоты и толщины альвеолярного гребня. — М.: Дентал-Азбука, 2017. — 386 с.
  6. Luczyszyn S.M., Papalexiou V., Novaes A.B. jr, Grisi M.F., Souza S.L., Taba M. jr Acellular dermal matrix and hydroxyapatite in prevention of ridge deformities after tooth extraction. — Implant Dent. — 2005; 14 (2): 176—84. PMID: 15968190
  7. Proussaefs P., Lozada J. Use of titanium mesh for staged localized alveolar ridge augmentation: clinical and histologic-histomorphometric evaluation. — J Oral Implantol. — 2006; 32 (5): 237—47. PMID: 17069168
  8. Misch C.M., Jensen O.T., Pikos M.A., Malmquist J.P. Vertical bone augmentation using recombinant bone morphogenetic protein, mineralized bone allograft, and titanium mesh: a retrospective cone beam computed tomography study. — Int J Oral Maxillofac Implants. — 2015; 30 (1): 202—7. PMID: 25615925
  9. Rocchietta I., Simion M., Hoffmann M., Trisciuoglio D., Benigni M., Dahlin C. Vertical bone augmentation with an autogenous block or particles in combination with guided bone regeneration: A clinical and histological preliminary study in humans. — Clin Implant Dent Relat Res. — 2016; 18 (1): 19—29. PMID: 25622713
  10. Chappuis V., Cavusoglu Y., Buser D., von Arx T. Lateral ridge augmentation using autogenous block grafts and guided bone regeneration: A 10-year prospective case series study. — Clin Implant Dent Relat Res. — 2017; 19 (1): 85—96. PMID: 27476677
  11. Donkiewicz P., Benz K., Kloss-Brandstätter A., Jackowski J. Survival rates of dental implants in autogenous and allogeneic bone blocks: A systematic review. — Medicina (Kaunas). — 2021; 57 (12): 1388. PMID: 34946333
  12. Aloy-Prósper A., Carramolino-Cuéllar E., Peñarrocha-Oltra D., Soto-Peñaloza D., Peñarrocha-Diago M. Intraoral onlay block bone grafts versus cortical tenting technique on alveolar ridge augmentations: a systematic review. — Med Oral Patol Oral Cir Bucal. — 2022; 27 (2): e181-e190. PMID: 35218647
  13. Тарасенко С.В., Кречина Е.К., Эйзенбраун О.В. Результаты исследования микроциркуляции слизистой оболочки альвеолярного гребня после выполнения туннельной техники костной пластики. — Стоматология. — 2018; 1: 47—49. eLIBRARY ID: 32449469
  14. Полупан П.В. Костная пластика и дентальная имплантация: взгляд на проблему. — Медицинский алфавит. — 2014; 13: 32—35. eLIBRARY ID: 22800728
  15. Сипкин А.М., Модина Т.Н., Ченосова А.Д., Тонких-Подольская О.А. Морфологическая оценка костной структуры альвеолярного отростка при использовании аутокости и ксеноматериала с добавлением нестабилизированной гиалуроновой кислоты. — Клиническая стоматология. — 2020; 2 (94): 67—72. eLIBRARY ID: 43125607
  16. Langer B., Langer L., Sullivan R.M. Vertical ridge augmentation procedure using guided bone regeneration, demineralized freeze-dried bone allograft, and miniscrews: 4- to 13-year observations on loaded implants. — Int J Periodontics Restorative Dent. — 2010; 30 (3): 227—35. PMID: 20386779
  17. Кулаков А.А., Амхадова М.А., Королев В.М., Кулаков Ал.А. Хирургические методы реабилитации пациентов с выраженной костной атрофией верхней и нижней челюстей. — Пародонтология. — 2006; 1 (38): 67—70. eLIBRARY ID: 9305323
  18. Бадалян В.А., Шор Е.И., Елфимова Н.В., Апоян А.А., Багиров Т.М. Опыт применения немедленной дентоальвеолярной реконструкции в эстетически значимой зоне для сохранения объема костной и мягкой ткани. — Клиническая стоматология. — 2018; 4 (88): 26—29. eLIBRARY ID: 36517610
  19. Ильин С.В. Оценка перспективы применения пьезохирургической техники при критической атрофии альвеолярного гребня челюстей. — Стоматология. — 2022; 3: 97—98. eLIBRARY ID: 48615541
  20. Калакуцкий Н.В., Журавлев И.В., Иванов Ю.В. Реабилитация пациентов с объемными кистами челюстей. — Институт стоматологии. — 2017; 4 (77): 56—57. eLIBRARY ID: 32302016

Загрузки

Поступила

27.06.2022

Принята

04.08.2022

Опубликовано

30.10.2022