Минимально инвазивная резекция верхушки корня: оценка послеоперационных исходов в стоматологической практике

Аннотация

Резекция верхушки корня зуба (апикальная резекция) остается ключевым методом сохранения зубов при хронических периапикальных патологиях, не поддающихся эндодонтическому лечению. Однако традиционные хирургические подходы, связанные с обширным доступом, травматизацией мягких и костных тканей, нередко приводят к послеоперационным осложнениям (отек, боль, длительная реабилитация) и риску нарушения стабильности зуба. Цель исследования — оценить клиническую эффективность, безопасность и послеоперационные исходы минимально инвазивной резекции верхушки корня зуба в сравнении с традиционными хирургическими подходами.
Материалы и методы. В зависимости от способа хирургического лечения все участники исследования (n=78) были разделены на 2 равные группы: в основной выполняли минимально инвазивную резекцию верхушки корня с использованием микрохирургических технологий; в контрольной группе вмешательство проводили по традиционной (классической) методике без применения микрохирургической оптики и ультразвуковой остеотомии. Методика в основной группе: выполняли микрохирургический разрез слизисто-надкостничного лоскута, длина которого не превышала 8—10 мм; остеотомию проводили с использованием ультразвукового наконечника с алмазным бором диаметром 3—4 мм. Все этапы контролировались под операционным микроскопом (увеличение 12—16 крат). Верхушку корня резецировали перпендикулярно оси зуба с сохранением не менее 3 мм апикального дентина. Ретроградное пломбирование выполнено с применением биокерамического материала (MTA). Методика в контрольной группе: использовался стандартный доступ с формированием полнослойного слизисто-надкостничного лоскута. Остеотомию осуществляли шаровидным бором диаметром 6—8 мм. Вмешательство проводили без использования оптического увеличения (микроскопа/бинокуляров). Резекцию корня выполняли по общепринятой методике.
Результаты. В основной группе (минимально инвазивная резекция) интенсивность боли по ВАШ на 1-е сутки составила 3,2 балла, что было на 42% ниже, чем в контрольной группе (5,5 балла; p<0,001). К 7-у дню в основной группе боль полностью купировалась у 35 (90%) пациентов, тогда как в контрольной группе сохранялась у 9 (23,1%) пациентов (p=0,003).
Заключение. Минимально инвазивная резекция верхушки корня зуба с использованием микрохирургических технологий и биокерамических материалов (MTA) обладает значительными преимуществами перед традиционными хирургическими подходами. Малоинвазивность метода обеспечивалась за счет микрохирургического доступа. Резекцию верхушки корня в контрольной группе проводили по общепринятой методике.