DOI:

10.37988/1811-153X_2026_1_170

Внутрипротоковая лазерная сиалолитотрипсия: история развития и современное состояние. Систематический обзор

Загрузки

Авторы

  • А.С. Панкратов 1, 2, д.м.н., профессор кафедры челюстно-лицевой хирургии; профессор кафедры общей и хирургической стоматологии
    ORCID: 0000-0001-9620-3547, AuthorID: 760982
  • Д.В. Ермолин 1, к.м.н., доцент кафедры челюстно-лицевой хирургии
    ORCID: 0000-0002-8391-2042
  • Т.А. Геворкян 1, ординатор кафедры челюстно-лицевой хирургии
    ORCID: 0009-0007-4484-7771
  • А.И. Шайхалиев 1, д.м.н., профессор кафедры челюстно-лицевой хирургии
    ORCID: 0000-0002-4920-7171
  • 1 Первый МГМУ им. И.М. Сеченова, 119048, Москва, Россия
  • 2 РМАНПО, 125993, Москва, Россия

Аннотация

Слюннокаменная болезнь — это распространенная патология слюнных желез, традиционное хирургическое лечение которой приводит к необратимым функциональным нарушениям, что негативно отражается на состоянии пищеварительного тракта в целом. В связи с этим в качестве перспективной альтернативы рассматривается разработка малоинвазивных органосохраняющих технологий, одной из которых является внутрипротоковая лазерная сиалолитотрипсия. Однако ее внедрению в широкую практику препятствует сравнительно высокая стоимость оборудования, что требует создания доказательной базы, объективно подтверждающей клиническую эффективность метода. Цель — провести систематический обзор литературы по изучению эффективности и безопасности внутрипротоковой лазерной сиалолитотрипсии у пациентов со слюннокаменной болезнью.
Материалы и методы. Проанализированы публикации из баз данных РИНЦ, Medline (PubMed) и др. за 1990—2025 гг. Использованы ключевые слова, отражающие сиалолитиаз, сиалоэндоскопию и лазерную литотрипсию. Включались работы с описанием методики вмешательства, клинических исходов и осложнений. Применен качественный описательный синтез.
Результаты. Включено 37 публикаций. Данные показывают, что лазерная сиалолитотрипсия позволяет фрагментировать камни и купировать клиническую симптоматику. Наиболее изучены гольмиевые и тулиевые лазеры. Метод имеет преимущества перед механическим дроблением, однако сохраняются ограничения: риск перфорации протока, стенозирования, наличие остаточных фрагментов, необходимость повторных вмешательств, а также влияние локализации камня и продолжительности процедуры на исход. Доказательная база ограничена, отсутствуют сравнительные проспективные исследования с другими малоинвазивными методиками.
Заключение. Внутрипротоковая лазерная сиалолитотрипсия является перспективным органосохраняющим методом лечения слюннокаменной болезни, но имеет ограничения, что требует проведения сравнительных рандомизированных клинических испытаний для оценки функциональных исходов и безопасности в долгосрочной перспективе.

Ключевые слова:

слюннокаменная болезнь, внутрипротоковая литотрипсия, лазеры, сиалоэндоскопия

Для цитирования

[1]
Панкратов А.С., Ермолин Д.В., Геворкян Т.А., Шайхалиев А.И. Внутрипротоковая лазерная сиалолитотрипсия: история развития и современное состояние. Систематический обзор. — Клиническая стоматология. — 2026; 29 (1): 170—177. DOI: 10.37988/1811-153X_2026_1_170

Список литературы

  1. Афанасьев В.В., Мирзакулова У.Р. Слюнные железы. Болезни и травмы. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — С. 212—243.
  2. Williams M.F. Sialolithiasis. — Otolaryngol Clin North Am. — 1999; 32 (5): 819—34. PMID: 10477789
  3. Escudier M.P., Brown J.E., Drage N.A., McGurk M. Extracorporeal shockwave lithotripsy in the management of salivary calculi. — Br J Surg. — 2003; 90 (4): 482—5. PMID: 12673752
  4. Абдусаламов М.Р., Афанасьев В.В., Гаматаев И.И. Сравнительная оценка лечения больных слюннокаменной болезнью с использованием минилитотриптеров и хирургического удаления конкремента. — Российский стоматологический журнал. — 2016; 1: 9—11. eLIBRARY ID: 26001554
  5. Aïdan P., De Kerviler E., LeDuc A., Monteil J.P. Treatment of salivary stones by extracorporeal lithotripsy. — Am J Otolaryngol. — 1996; 17 (4): 246—50. PMID: 8827289
  6. Capaccio P., Torretta S., Pignataro L., Koch M. Salivary lithotripsy in the era of sialendoscopy. — Acta Otorhinolaryngol Ital. — 2017; 37 (2): 113—121. PMID: 28516973
  7. Zenk J., Bozzato A., Winter M., Gottwald F., Iro H. Extracorporeal shock wave lithotripsy of submandibular stones: evaluation after 10 years. — Ann Otol Rhinol Laryngol. — 2004; 113 (5): 378—83. PMID: 15174765
  8. Siedek V., Betz C.S., Hecht V., Blagova R., Vogeser M., Zengel P., Berghaus A., Leunig A., Sroka R. Laser induced fragmentation of salivary stones: an in vitro comparison of two different, clinically approved laser systems. — Lasers Surg Med. — 2008; 40 (4): 257—64. PMID: 18412223
  9. Nahlieli O., Baruchin A.M. Endoscopic technique for the diagnosis and treatment of obstructive salivary gland diseases. — J Oral Maxillofac Surg. — 1999; 57 (12): 1394—402. PMID: 10596658
  10. Сысолятин С.П., Банникова К.А., Сысолятин П.Г., Палкина М.О., Иванов С.Ю. Малоинвазивная эндоскопическая хирургия сиалолитиаза. — Голова и шея. — 2018; 1: 52—56. eLIBRARY ID: 41304590
  11. Koch M., Zenk J., Iro H. [Diagnostic and interventional sialoscopy in obstructive diseases of the salivary glands]. — HNO. — 2008; 56 (2): 139—44 (In German). PMID: 17676291
  12. Mulvaney W.P., Beck C.W. The laser beam in urology. — J Urol. — 1968; 99 (1): 112—5. PMID: 5637225
  13. Arzoz E., Santiago A., Esnal F., Palomero R. Endoscopic intracorporeal lithotripsy for sialolithiasis. — J Oral Maxillofac Surg. — 1996; 54 (7): 847—52. PMID: 8676229
  14. Sionis S., Caria R.A., Trucas M., Brennan P.A., Puxeddu R. Sialoendoscopy with and without holmium:YAG laser-assisted lithotripsy in the management of obstructive sialadenitis of major salivary glands. — Br J Oral Maxillofac Surg. — 2014; 52 (1): 58—62. PMID: 24280118
  15. Gundlach P., Scherer H., Hopf J., Leege N., Müller G., Hirst L., Scholz C. [Endoscopic-controlled laser lithotripsy of salivary calculi. In vitro studies and initial clinical use]. — HNO. — 1990; 38 (7): 247—50 (In German). PMID: 2394601
  16. Königsberger R., Feyh J., Goetz A., Schilling V., Kastenbauer E. [Endoscopic controlled laser lithotripsy in the treatment of sialolithiasis]. — Laryngorhinootologie. — 1990; 69 (6): 322—3 (In German). PMID: 2378659
  17. Ito H., Baba S. Pulsed dye laser lithotripsy of submandibular gland salivary calculus. — J Laryngol Otol. — 1996; 110 (10): 942—6. PMID: 8977858
  18. Marchal F., Becker M., Dulguerov P., Lehmann W. Interventional sialendoscopy. — Laryngoscope. — 2000; 110 (2 Pt 1): 318—20. PMID: 10680937
  19. Raif J., Vardi M., Nahlieli O., Gannot I. An Er:YAG laser endoscopic fiber delivery system for lithotripsy of salivary stones. — Lasers Surg Med. — 2006; 38 (6): 580—7. PMID: 16705704
  20. Teichman J.M., Vassar G.J., Bishoff J.T., Bellman G.C. Holmium:YAG lithotripsy yields smaller fragments than lithoclast, pulsed dye laser or electrohydraulic lithotripsy. — J Urol. — 1998; 159 (1): 17—23. PMID: 9400428
  21. Chan K.F., Vassar G.J., Pfefer T.J., Teichman J.M., Glickman R.D., Weintraub S.T., Welch A.J. Holmium:YAG laser lithotripsy: A dominant photothermal ablative mechanism with chemical decomposition of urinary calculi. — Lasers Surg Med. — 1999; 25 (1): 22—37. PMID: 10421883
  22. Schrötzlmair F., Müller M., Pongratz T., Eder M., Johnson T., Vogeser M., von Holzschuher V., Zengel P., Sroka R. Laser lithotripsy of salivary stones: Correlation with physical and radiological parameters. — Lasers Surg Med. — 2015; 47 (4): 342—9. PMID: 25788338
  23. Wang S.J., Chen L.C., Lin Y.C., Chen Y.C., Dang L.H., Chen P.Y., Su C.H., Hung S.H. Prognostic factors for the outcome of salivary gland Holmium:YAG laser intraductal lithotripsy. — Ear Nose Throat J. — 2023; 102 (7): NP308-NP312. PMID: 33877921
  24. Luers J.C., Petry-Schmelzer J.N., Hein W.G., Gostian A.O., Hüttenbrink K.B., Beutner D. Fragmentation of salivary stones with a 980nm diode laser. — Auris Nasus Larynx. — 2014; 41 (1): 76—80. PMID: 23871189
  25. Durbec M., Dinkel E., Vigier S., Disant F., Marchal F., Faure F. Thulium-YAG laser sialendoscopy for parotid and submandibular sialolithiasis. — Lasers Surg Med. — 2012; 44 (10): 783—6. PMID: 23224989
  26. Банникова К.А. Эндосиалоскопия в диагностике и лечении пациентов с сиалолитиазом: автореф. дис. … к.м.н. — М., 2021. — 26 с.
  27. Koch M., Schapher M., Mantsopoulos K., Iro H. Intraductal lithotripsy in sialolithiasis using the Calculase III™ Ho:YAG laser: First experiences. — Lasers Surg Med. — 2021; 53 (4): 488—498. PMID: 32997838
  28. Guenzel T., Hoch S., Heinze N., Wilhelm T., Gueldner C., Franzen A., Coordes A., Lieder A., Wiegand S. Sialendoscopy plus laser lithotripsy in sialolithiasis of the submandibular gland in 64 patients: A simple and safe procedure. — Auris Nasus Larynx. — 2019; 46 (5): 797—802. PMID: 30765274
  29. Kałużny J., Klimza H., Tokarski M., Piersiala K., Witkiewicz J., Katulska K., Wierzbicka M. The Holmium:YAG laser lithotripsy-a non-invasive tool for removal of midsize stones of major salivary glands. — Lasers Med Sci. — 2022; 37 (1): 163—169. PMID: 33219871
  30. Koch M., Hung S.H., Su C.H., Lee K.S., Iro H., Mantsopoulos K. Intraductal lithotripsy in sialolithiasis with two different Ho:YAG lasers: presetting parameters, effectiveness, success rates. — Eur Rev Med Pharmacol Sci. — 2019; 23 (13): 5548—5557. PMID: 31298306
  31. Martellucci S., Pagliuca G., de Vincentiis M., Greco A., Fusconi M., De Virgilio A., Gallipoli C., Gallo A. Ho:YAG laser for sialolithiasis of Wharton’s duct. — Otolaryngol Head Neck Surg. — 2013; 148 (5): 770—4. PMID: 23462654
  32. Rai V., Walvekar R.R., Verma J., Monga U., Rai D., Munjal M. Laser-assisted sialolithotripsy: A correlation of objective and subjective outcomes. — Laryngoscope. — 2022; 132 (12): 2344—2349. PMID: 35289948
  33. Achim V., Light T.J., Andersen P.E. Gland preservation in patients undergoing sialoendoscopy. — Otolaryngol Head Neck Surg. — 2017; 157 (1): 53—57. PMID: 28669304
  34. Su C.H., Lee K.S., Tseng T.M., Hung S.H. Endoscopic Holmium:YAG laser-assisted lithotripsy: A preliminary report. — B-ENT. — 2015; 11 (1): 57—61.
  35. Su C.H., Lee K.S., Hsu J.H., Lee F.P., Lin H.Y., Lin S.P., Hung S.H. Pediatric sialendoscopy in Asians: A preliminary report. — J Pediatr Surg. — 2016; 51 (10): 1684—7. PMID: 27325357
  36. Phillips J., Withrow K. Outcomes of Holmium Laser-Assisted Lithotripsy with Sialendoscopy in Treatment of Sialolithiasis. — Otolaryngol Head Neck Surg. — 2014; 150 (6): 962—7. PMID: 24598407
  37. Епифанов С.А., Золотухин С.Ю. Использование контактной лазерной литотрипсии в лечении больных сиалолитиазом. — Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. — 2019; 1: 49—52. eLIBRARY ID: 45702554
  38. Chu D.W., Chow T.L., Lim B.H., Kwok S.P. Endoscopic management of submandibular sialolithiasis. — Surg Endosc. — 2003; 17 (6): 876—9. PMID: 12618947
  39. Yang S.W., Chen T.A. Transoral carbon dioxide laser sialolithectomy with topical anaesthesia. A simple, effective, and minimally invasive method. — Int J Oral Maxillofac Surg. — 2011; 40 (2): 169—72. PMID: 21050722
  40. Angiero F., Benedicenti S., Romanos G.E., Crippa R. Sialolithiasis of the submandibular salivary gland treated with the 810- to 830-nm diode laser. — Photomed Laser Surg. — 2008; 26 (6): 517—21. PMID: 19099383
  41. Hardy L.A., Wilson C.R., Irby P.B., Fried N.M. Thulium fiber laser lithotripsy in an in vitro ureter model. — J Biomed Opt. — 2014; 19 (12): 128001. PMID: 25518001
  42. Blackmon R.L., Case J.R., Trammell S.R., Irby P.B., Fried N.M. Fiber-optic manipulation of urinary stone phantoms using holmium:YAG and thulium fiber lasers. — J Biomed Opt. — 2013; 18 (2): 28001. PMID: 23377013
  43. Kamal W., Kallidonis P., Koukiou G., Amanatides L., Panagopoulos V., Ntasiotis P., Liatsikos E. Stone retropulsion with Ho:YAG and Tm:YAG lasers: A clinical practice-oriented experimental study. — J Endourol. — 2016; 30 (11): 1145—1149. PMID: 27527803
  44. Жучкова Д.В., Сысолятин С.П. Экспериментальное исследование эффекта ретропульсии при сиалолитотрипсии тулиевым лазером. — Клиническая стоматология. — 2023; 1: 121—125. eLIBRARY ID: 50465578
  45. Жучкова Д.В., Банникова К.А. Исследование процесса лазерного дробления сиалолитов в эксперименте. — В: сб. тр. конф. «Актуальные вопросы челюстно-лицевой хирургии и стоматологии». — СПб.: ВМА им. С.М. Кирова, 2022. — С. 103—105. eLIBRARY ID: 49875755
  46. Жучкова Д.В., Сысолятин С.П. Выбор безопасного режима работы тулиевого лазера при сиалолитотрипсии in vitro. — Клиническая стоматология. — 2024; 1: 84—89. eLIBRARY ID: 63433225
  47. Жучкова Д.В. Эндоскопическая лазерная сиалолитотрипсия (экспериментально-клиническое исследование): автореф. дис. … к.м.н. — М., 2024. — 23 с.
  48. Scales C.D. Jr, Lai J.C., Dick A.W., Hanley J.M., van Meijgaard J., Setodji C.M., Saigal C.S., Urologic Diseases in America Project Comparative effectiveness of shock wave lithotripsy and ureteroscopy for treating patients with kidney stones. — JAMA Surg. — 2014; 149 (7): 648—53. PMID: 24839228
  49. Fried N.M., Irby P.B. Advances in laser technology and fibre-optic delivery systems in lithotripsy. — Nat Rev Urol. — 2018; 15 (9): 563—573. PMID: 29884804
  50. Faklaris I., Bouropoulos N., Vainos N.A. Sialolithiasis: Application parameters for an optimal laser therapy. — J Biophotonics. — 2020; 13 (7): e202000044. PMID: 32277604
  51. Schulze C., Thangavelu K., Gehrt F., Schatton R., Keil C., Heers H., Abozenah N.H., Stuck B.A., Geisthoff U. Intracorporeal lithotripsy of salivary stones: in vitro comparison of different methods. — Eur Arch Otorhinolaryngol. — 2025; 282 (6): 3233—3244. PMID: 40053089
  52. Nahlieli O., Shacham R., Bar T., Eliav E. Endoscopic mechanical retrieval of sialoliths. — Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. — 2003; 95 (4): 396—402. PMID: 12686923
  53. Nahlieli O., Shacham R., Zaguri A. Combined external lithotripsy and endoscopic techniques for advanced sialolithiasis cases. — J Oral Maxillofac Surg. — 2010; 68 (2): 347—53. PMID: 20116707

Загрузки

Поступила

25.12.2025

Принята

25.02.2026

Опубликовано

31.03.2026