DOI:

10.37988/1811-153X_2024_2_94

Эндопротезирование височно-нижнечелюстного сустава как метод лечения переломов нижней челюсти

Загрузки

Авторы

  • П.П. Солошенков 1, аспирант, ассистент кафедры челюстно-лицевой хирургии
    ORCID: 0000-0002-3844-0082, AuthorID: 1040691
  • С.Ю. Иванов 1, 2, член-корр. РАН, д.м.н., профессор, зав. кафедрой челюстно-лицевой хирургии; зав. кафедрой челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии
    ORCID: 0000-0001-5458-0192, AuthorID: 615227
  • Л.Л. Бороздкин 1, к.м.н., доцент кафедры челюстно-лицевой хирургии
    ORCID: 0000-0002-6403-2621, AuthorID: 1221736
  • А.М. Гусаров 1, к.м.н., доцент кафедры челюстно-лицевой хирургии
    ORCID: 0000-0002-6583-4685, AuthorID: 1089978
  • Д.А. Белозерских 1, студентка V курса Института стоматологии
    ORCID: 0009-0001-6222-7345
  • Ф.А. Володяев 1, ординатор кафедры челюстно-лицевой хирургии
    ORCID: 0009-0004-2466-2241
  • 1 Первый МГМУ им. И.М. Сеченова, 119048, Москва, Россия
  • 2 РУДН, 117198, Москва, Россия

Аннотация

Цель исследования — повысить эффективность лечения пациентов с переломом мыщелкового отростка нижней челюсти.
Материалы и методы. В исследовании приняли участие 24 пациента от 18 до 65 лет с переломом мыщелкового отростка нижней челюсти на уровне головки и шейки с медиальным смещением (S02.62). Пациенты были разделены на 2 группы: в I группе 14 пациентам выполняли классическую открытую репозицию костных отломков с последующим металлоостеосинтезом, 10 пациентам II группы проводили эндопротезирование височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) по собственной методике. В обеих группах осуществлялся комбинированный хирургический доступ — внутриротовой и транстрагальный.
Результаты. В течение первого месяца после операции у пациентов II группы отмечалось стойкое нарастание величины открывания рта по сравнению с пациентами I группы — 35,4±0,7 и 23,4±2,6 мм соответственно. Выраженность болевого синдрома по ВАШ снизилась до 1,1±0,7 балла в I группе и до 0,5±0,5 балла во II группе. Девиация нижней челюсти сохранялась у 70% пациентов I группы и совсем отсутствовала у пациентов II группы. Неврологический дефицит со стороны ветвей лицевого нерва, преходящий парез, наблюдали в 38% случаев: у 43% пациентов I группы и у 30% пациентов II группы.
Заключение. При переломах мыщелкового отростка нижней челюсти методом выбора хирургического лечения можно считать тотальное эндопротезирование ВНЧС индивидуальными конструкциями на основании предварительного трехмерного планирования и прототипирования. Такой подход способствует снижению рисков послеоперационных осложнений как в раннем, так и в позднем послеоперационном периоде.

Ключевые слова:

перелом нижней челюсти, эндопротезирование височно-нижнечелюстного сустава, перелом мыщелкового отростка, лечение, качество жизни

Для цитирования

[1]
Солошенков П.П., Иванов С.Ю., Бороздкин Л.Л., Гусаров А.М., Белозерских Д.А., Володяев Ф.А. Эндопротезирование височно-нижнечелюстного сустава как метод лечения переломов нижней челюсти. — Клиническая стоматология. — 2024; 27 (2): 94—98. DOI: 10.37988/1811-153X_2024_2_94

Список литературы

  1. Шашков В.А., Гайворонский И.В., Гайворонская М.Г., Иорданишвили А.К., Родионов А.А., Ничипорук Г.И. Распространенность различных видов переломов нижней челюсти у взрослых. — Вятский медицинский вестник. — 2021; 1 (69): 41—47. eLIBRARY ID: 44882335
  2. Shiju M., Rastogi S., Gupta P., Kukreja S., Thomas R., Bhugra A.K., Parvatha Reddy M., Choudhury R. Fractures of the mandibular condyle — Open versus closed — A treatment dilemma. — J Craniomaxillofac Surg. — 2015; 43 (4): 448—51. PMID: 25726918
  3. Asim M.A., Ibrahim M.W., Javed M.U., Zahra R., Qayyum M.U. Functional outcomes of open versus closed treatment of unilateral mandibular condylar fractures. — J Ayub Med Coll Abbottabad. — 2019; 31 (1): 67—71. PMID: 30868787
  4. Shakya S., Zhang X., Liu L. Key points in surgical management of mandibular condylar fractures. — Chin J Traumatol. — 2020; 23 (2): 63—70. PMID: 31744656
  5. Панкратов А.С. Вопросы клинической эффективности современных технологий остеосинтеза нижней челюсти. — Клиническая стоматология. — 2018; 1 (85): 44—49. eLIBRARY ID: 32759411
  6. Изотов О.И., Свиридов Е.Г., Дробышев А.Ю. Особенности выбора хирургических доступов у пациентов с переломами мыщелкового отростка нижней челюсти. — Голова и шея. — 2018; 3: 12—19. eLIBRARY ID: 41301440
  7. Neuhaus M.T., Gellrich N.C., Sander A.K., Lethaus B., Halama D., Zimmerer R.M. No significant bone resorption after open treatment of mandibular condylar head fractures in the medium-term. — J Clin Med. — 2022; 11 (10): 2868. PMID: 35628994
  8. Lee J., Jung H.Y., Ryu J., Jung S., Kook M.S., Park H.J., Oh H.K. Open versus closed treatment for extracapsular fracture of the mandibular condyle. — J Korean Assoc Oral Maxillofac Surg. — 2022; 48 (5): 303—308. PMID: 36316189
  9. Валиева Л.У., Панкратов А.С., Иванов С.Ю., Хандзрацян А.С., Когай В.В., Асатрян Г.Е. Динамика восстановления функциональной активности нижней челюсти после переломов и длительной иммобилизации. — Клиническая стоматология. — 2022; 4: 130—136. eLIBRARY ID: 49940627
  10. He D., Ellis E. 3rd, Zhang Y. Etiology of temporomandibular joint ankylosis secondary to condylar fractures: the role of concomitant mandibular fractures. — J Oral Maxillofac Surg. — 2008; 66 (1): 77—84. PMID: 18083419
  11. Lindell B., Thor A. A case of glenoid fossa fracture, progressive ankylosis, total joint reconstruction with alloplastic prosthesis to normalized function including evaluation with F18-PET/CT — a four year follow-up. — Craniomaxillofac Trauma Reconstr. — 2017; 10 (1): 60—65. PMID: 28210410
  12. He L., Zhang Z., Xiao E., He Y., Zhang Y. Pathogenesis of traumatic temporomandibular joint ankylosis: a narrative review. — J Int Med Res. — 2020; 48 (11): 300060520972073. PMID: 33213251
  13. Pauwels A., Lozano C., López J.P. The facial nerve injury after temporomandibular joint surgery after endaural approach with sharp dissection. — J Maxillofac Oral Surg. — 2022; 21 (3): 957—960. PMID: 36274887
  14. Liu F., Giannakopoulos H., Quinn P.D., Granquist E.J. Retrospective study of facial nerve function following temporomandibular joint arthroplasty using the endaural approach. — Craniomaxillofac Trauma Reconstr. — 2015; 8 (2): 88—93. PMID: 26000077
  15. Fandiño K., Gómez-Delgado A., López J.P. Open reduction of condylar fracture through a modified endaural approach. — J Maxillofac Oral Surg. — 2022; 21 (3): 936—938. PMID: 36274878
  16. Jones R.H. Temporomandibular joint reconstruction with total alloplastic joint replacement. — Aust Dent J. — 2011; 56 (1): 85—91. PMID: 21332746
  17. Поленичкин В.К., Темерханов Ф.Т., Поленичкин А.В., Гюнтер В.Э. Эндопротезирование нижней челюсти имплантатами из пористого никелида титана. — Медицина в Кузбассе. — 2004; 1: 27—31. eLIBRARY ID: 15204139
  18. Zhang B.F., Zhuang Y., Liu L., Xu K., Wang H., Wang B., Wen H.Q., Xu P. Current indications for acute total hip arthroplasty in older patients with acetabular fracture: Evidence in 601 patients from 2002 to 2021. — Front Surg. — 2022; 9: 1063469. PMID: 36684223

Загрузки

Поступила

07.02.2024

Принята

17.05.2024

Опубликовано

28.06.2024